בלוג אומנות מקורית: מיגרנה טיפול

כל מה שצריך לדעת על מיגרנה טיפול

מיגרנה היא הרבה יותר מכאב ראש – היא מצב נוירולוגי מורכב שמשפיע על איכות החיים, התפקוד היומיומי והבריאות הנפשית. התקפי מיגרנה חוזרים עלולים להוביל לתחושת חוסר אונים, חרדה ואף דיכאון. לכן, חשוב להבין את מגוון האפשרויות של מיגרנה טיפול, הכולל טיפולים תרופתיים, שינויים באורח החיים וגישות משלימות כמו ציור רגשי, שיכולות לסייע בהפחתת התסמינים ובשיפור הרווחה הנפשית.

המאמר לא מחליף שום התייעצות עם רופא, אלא נועד לעלות את המודעות למחלה ולטיפול בה.

כל הטיפולים הקיימים למיגרנה

מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית שכיחה וכואבת הפוגעת באיכות החיים, אך למרבה המזל קיימות כיום מגוון דרכי מיגרנה טיפול המסייעות בהקלה על התקפים אקוטיים ובמניעה של מיגרנות כרוניות. למי ששואל את עצמו מה זה מיגרנה, מדובר בכאבים חזקים אשר לעיתים מלווים בתסמינים נלווים כמו בחילה, רגישות לאור ולרעש.
הטיפולים כוללים תרופות ייעודיות (לשימוש יומיומי, שימוש באורח חיים וסוגי טיפולים משלימים), תמיכה רגשית והתנהגותית, תזונאית ואפילו חידושים טכנולוגיים ופריצות דרך מחקריות. לכן סקירה עדכנית של אפשרויות הטיפול העיקריות במיגרנה, גם במחקר עצמו והן למניעת התקפים עתידיים, חיונית לאיכות החיים של הסובלים מהמצב.

מיגרנה טיפול תרופתי בהתקף אקוטי

מטרת הטיפול בעת התקף מיגרנה היא להפסיק את הכאב והסימפטומים במכשירי כאבים כלליים כמו תרופות נוגדי דלקת לא סטרואידיות – תרופות אלו ניתנות לפני שלב הטיפול הבסיסי, במיוחד כאשר מדובר במקרה של מיגרנה עם בחילה, ומיועדות להקלות מיידיות.
בנוסף, קיימים כיום טיפולים ביולוגיים, תוספי תזונה ממוקדים וייעוץ תזונתי אישי, כולם יכולים להשתלב כחלק מתכנית כוללת של מיגרנה טיפול שנבנית באופן מותאם לכל מטופל לפי סוג ההתקפים והתדירות שלהם לאורך זמן.

המטופלים הללו לא רק שואלים מה גורם לסיכון גבוה יותר להשפעות על כלי הדם במוח, אלא גם שואפים לפתרונות יעילים שמתאימים אישית. הגורמים לכיול ולדיוק בטיפול כוללים את הגיל, ההיסטוריה הרפואית ומידת התגובה לתרופות.
במקרים של התקפי מיגרנה קשים במיוחד, ניתן לשלב תרופות וגירויים חיצוניים כדי להבטיח תגובה מהירה ויעילות פתוחה גם לטיפולים חדשניים.

מיגרנה טיפול - כדורים

תרופות חדשות בהתקף מיגרנה טיפול

בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשניות לטיפול אקוטי במיגרנה, המיועדות במיוחד לאנשים שאינם יכולים להשתמש בטריפטנים או שהשפעתם אצלם מוגבלת. אחת הקבוצות החדשות היא ממשפחת "גפנטים" – מדובר בתרופות שמנטרלות את הקישור של CGRP ובכך חוסמות את המסלול הגורם לכאב הדלקתי במוח. בניגוד לתרופות הביולוגיות שניתנות למניעה מראש, הגפנטים פועלים תוך זמן קצר, מה שמאפשר שליטה טובה יותר בעת הופעת התקפי מיגרנה.

הגפנטים נחשבים לבטוחים לשימוש גם אצל חולים עם רקע קרדיאלי, והם מוצעים כיום גם בישראל בליווי מרשם רופא. בשל יעילותם והסיכון הנמוך לתופעות לוואי, הם מהווים אלטרנטיבה יעילה למי שחווה התקפי מיגרנה תכופים אך רגיש לתרופות מסורתיות ממשפחת הטריפטנים.

טיפול תרופתי מונע

למטופלים שסובלים מהתקפי מיגרנה תכופים או קשים מאוד, מומלץ לבחון אפשרות לטיפול תרופתי מונע. הטיפול נועד לצמצם את תדירות ההתקפים ועוצמתם, במיוחד בקרב אוכלוסיות רגישות כמו מתמודדי נפש בישראל, שלעתים סובלים גם מחרדה, דיכאון או רגישות לתרופות מקבוצות מסוימות. קיימות תרופות רבות שאינן "ייעודיות" למיגרנה במקור אך נמצאו כמפחיתות את הנטייה למיגרנה בין התרופות הוותיקות למניעה נכללים:

  • חוסמי בטא – כגון פרופרנולול ומטופרולול.
  • חוסמי תעלות סידן – כגון ורפמיל. אשר ניתנים במקור ליתר לחץ דם​.
  • נוגדי דיכאון טריציקליים במינון נמוך – גם נמצאו יעילים כטיפול מניעתי במיגרנות, כנראה בשל השפעתם המווסתת על רמות סרוטונין וכאב, אם כי תופעות לוואי כמו נמנום מגבילות את מינונם​.
  • תרופות אפילפטיות – כגון טופמקס ודפלפט, משמשות בהצלחה בהפחתת היפראקסיטציה עצבית אצל חולי מיגרנה​​. בעברי לקחת דפלפט, וזה עזר רק בקיצור ימי ההתקף ולא מעבר. לאחר שהגוף התרגל לכדור, הוא הפסיק לעזור לי.
  • טיפול בבוטוקס – במקרים של מיגרנה כרונית (מעל 15 ימים בחודש), בהזרקה תת-עורית כל 12 שבועות הוא אפשרות מניעה מוכחת. ה-FDA אישר בשנת 2011 זריקות בוטוקס בנקודות שונות בראש ובצוואר, מה שמסייע להפחית את מספר ימי המיגרנה בחודש אצל רבים מהמטופלים הכרוניים​. הבוטוקס פועל בהרפיית שרירים ובחסימת שחרור מתווכי כאב בקצות עצבים, ואינו "מרפא" את המיגרנה אך מקל מאוד על דפוס הכרוניות​.

מיגרנה טיפול: טיפולים ביולוגים

בעשור האחרון התחוללה מהפכה בתחום עם פיתוח נוגדנים ביולוגיים כנגד CGRP – חלבון המעורב בתהליכי הכאב והדלקת של המיגרנה​. משנת 2018 אושרו ארבעה נוגדנים מונוקלונליים למניעת מיגרנה:

  1. ארנומאב.
  2. פרמנזומאב.
  3. גלצנזומאב.
  4. אפטינזומאב.

שלושת הראשונים ניתנים בזריקות תת־עוריות אחת לחודש (או לרבעון), ובקישורם הספציפי ל־CGRP או לקולטן שלו – מצליחים לחסום את פעילותו ובכך למנוע את ההתפרצות. מדובר בפריצת דרך, בעיקר בקרב חולים הסובלים מהתקפים חוזרים ונשנים שמחמירים על רקע מצבים כמו לחץ נפשי הגדרה, שינויים הורמונליים או כישלון של טיפולים תרופתיים קודמים.

מחקרים מראים כי תרופות אלו מקטינות את תדירות ההתקפים באופן משמעותי, ומאפשרות איכות חיים טובה יותר לחולים שמתמודדים עם מיגרנה קשה או כרונית. בישראל כבר נכנסו לשימוש שלושת הנוגדנים המרכזיים – Aimovig, Ajovy ו־Emgality – הניתנים בקלות בחדר בטיחות, ומהווים עידן חדש בטיפול ייעודי למיגרנה.

גילוי נאות: אני לוקחת כבר שנתיים את זריקת האמגליטי, והיא שינתה את חיי מקצה לקצה.

מיגרנה טיפול: זריקה ביולוגית מטופלת

טיפולים טבעיים ומשלימים במיגרנה

שילוב של טיפולים משלימים עם אורח חיים בריא יכול להפחית את תדירות ועוצמת התקפי המיגרנה בצורה ניכרת. להלן הטכניקות המרכזיות שנחקרו ונמצאו כמועילות:

שיטה משלימה / סגנון חיים

תיאור ותרומה אפשרית

דיקור סיני (Acupuncture)

מפחית תדירות התקפים דרך גירוי עצבי ושחרור אנדורפינים. הוכר ע"י ארגון הבריאות העולמי.

ביופידבק

מטופל לומד לווסת תגובות גופניות (כמו מתח ודופק) וכך למנוע או להחליש התקף מיגרנה.

מדיטציה, יוגה ונשימות

טכניקות הרפיה להפחתת סטרס, כמו מיינדפולנס ודמיון מודרך, מפחיתות חרדה ותכיפות התקפים.

פעילות גופנית מתונה

פעילות אירובית 3–4 פעמים בשבוע משחררת אנדורפינים ומפחיתה התקפים, אם מבוצעת בהדרגה.

שינה סדירה ואיכותית

שמירה על שעות שינה קבועות ואיכות שינה טובה מונעת התקפים שמושפעים מחסך שינה.

עיסוי רפואי וכירופרקטיקה

מקלים על מתח שרירי בצוואר ובכתפיים – שיפור בתסמיני מיגרנה אצל חלק מהמטופלים.

שילוב טיפולים בגישה הוליסטית

שילוב דיקור וטיפולי גוף-נפש עם תרופות מפחית כאב ראש בכ-50% אצל כ-40% מהמטופלים.

זהירות משימוש יתר במשככי כאבים

שימוש תכוף מדי בתרופות להקלה (כגון משככי כאבים וטריפטנים או אופיואידים) עלול לגרום ל"כאב ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות" – מצב של התקפים תכופים יותר עקב תלות תרופתית​. מומלץ להגביל שימוש במשככי כאב ל-2 ימים בשבוע לכל היותר, כדי למנוע החמרת המיגרנה או התפתחות מיגרנה כרונית עקב תרופות​.

לפי מומחים מהחברה הישראלית לכאבי ראש, קיימת נטייה בקרב הסובלים ממיגרנה להעדיף פתרון תרופתי מיידי, במקום לשלב הרגלים משלימים כמו היגיינת שינה נכונה, תזונה מאוזנת וניהול סטרס. במקרים של חוסר בשגרה סדירה, הגיינת שינה ירודה עלולה להחמיר את עוצמת ההתקפים ולפגוע ביעילות הטיפול. לכן, חשוב לשלב בין תרופות לבין אורח חיים מאוזן, תוך התאמה אישית והנחיה רפואית.

התמכרות לכדורים ממשפחת הטריפטנים או אופיואידים מסוכנת, לכן חשוב להיות במעקב רפואי

אם את או אתה מתמודדים עם מיגרנה ומחפשים דרכים חדשות להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים, אני מזמינה אתכם להמשיך לגלול מטה ולקרוא את המאמרים בקטגוריה זו.