דיכאון הוא אחת מהפרעות הנפש הנפוצות והקשות ביותר בעולם המודרני. מדובר בהרבה יותר מעצב זמני זוהי מחלה המשפיעה על מיליוני אנשים בכל הגילים וגובה מחיר כבד מחיי היום יום. החדשות הטובות הן דיכאון ניתן לטיפול, ובנוסף לטיפולים הרפואיים המקובלים מתברר שגם לאמנות וליצירה יש כוח מיוחד לסייע בהתמודדות.
התשובה לשאלה הכל כך נפוצה מה זה דיכאון? מסבירה כי דיכאון הוא מצב רפואי נפשי נפוץ המאופיין בתקופות ממושכות של מצב רוח ירוד, הערכה עצמית נמוכה ותחושות עזות של עצב, ריקנות או ייאוש. בניגוד לדכדוך חולף, בדיכאון קליני התחושות השליליות נמשכות ברובן לאורך רוב היום, לפחות שבועיים ברצף, ומלוות בפגיעה בתפקוד היומיומי.
דיכאון יכול לגרום לאדם לאבד עניין והנאה מפעילויות שבעבר הסבו לו שמחה, ולסבול מעייפות וירידה באנרגיה. מצב זה אינו סימן לחולשה אישית, זוהי מחלה לכל דבר, הנגרמת משילוב של גורמים ביולוגיים, גנטיים, פסיכולוגיים וסביבתיים. כך למשל, אירועי חיים קשים או מתמשכים (לחץ נפשי גבוה או חוויית פוסט טראומה) עלולים לתרום להתפרצות דיכאון אצל מי שיש לו פגיעוּת לכך.
ספר האבחנות הפסיכיאטריות, הנקרא DSM 5, מגדיר מספר הפרעות תחת קטגוריית הדיכאון.
להלן הסוגים העיקריים:
לדיכאון מגוון רחב של תסמינים, המשפיעים הן על הנפש והן על הגוף. תסמינים רגשיים (נפשיים) עשויים לכלול: מצב רוח ירוד מתמשך, תחושות עמוקות של עצב, ייאוש או ריקנות, חוסר עניין והנאה (אנהדוניה) בפעילויות שהאדם אהב בעבר, ירידה במוטיבציה ובאנרגיות, רגשות אשם מוגזמים או תחושת חוסר ערך, עצבנות ורגזנות, קושי בריכוז ובקבלת החלטות, ואף מחשבות חוזרות על מוות או אובדנות במקרים חמורים. לעיתים קרובות האדם המדוכא מרגיש עייפות נפשית מתמדת כל פעולה יומיומית דורשת מאמץ רב מהרגיל.
תסמינים פיזיים (גופניים) בדיכאון נפוצים לא פחות. למעשה, אצל אנשים רבים התסמינים הראשונים שבגינם יפנו לרופא הם תלונות גופניות כלליות שקשה למצוא להן הסבר רפואי ברור. סימפטומים כאלה יכולים לכלול: שינויים בדפוסי השינה, שינויים בתיאבון ובמשקל, ירידה באנרגיה ותחושת עייפות פיזית מתמדת, ירידה בחשק המיני, וכן כאבים וכאבים כרוניים למשל כאבי ראש תכופים, כאבי גב, כאבי מפרקים או בעיות עיכול.
באופן מעניין, פעמים רבות אותם כאבים אינם.אלא ביטוי פיזי לדיכאון. המוח והגוף קשורים, והחומרים כימיים במוח המעורבים בתחושת כאב ובמצב הרוח הם אותם חומרים (סרוטונין ונוראפינפרין). לכן אדם הסובל מדיכאון עלול לחוות יותר התקפי מיגרנה או כאבים אחרים. לעיתים קרובות הסובלים מכאב כזה יחפשו הסבר גופני וישאלו את עצמם מה זה מיגרנה, אך בפועל המקור לכאב עשוי להיות נפשי ולא נוירולוגי טהור. חשוב שרופאים יכירו קשר זה, משום שחולים מדוכאים רבים מתארים רק את התסמינים הגופניים בעת הפנייה לרופא, מה שעלול להקשות על אבחון הדיכאון.
אבחון דיכאון נעשה על ידי איש מקצוע מוסמך (בדרך כלל רופא משפחה, פסיכולוג קליני או פסיכיאטר), בהתבסס על קריטריונים קליניים ברורים. לפי ה-DSM-5, ניתן לאבחן דיכאון קליני כאשר לפחות חמישה מתוך תשעה תסמינים אופייניים מופיעים כמעט כל יום במשך שבועיים או יותר, ובהם בהכרח מצב רוח ירוד מאוד או חוסר עניין והנאה. מעבר למניין התסמינים, הקריטריון המשמעותי ביותר הוא פגיעה בתפקוד. אם העצבות והקשיים הנפשיים גורמים לאדם לתפקד פחות בעבודה, בלימודים, במשפחה או בחברה. זהו מפתח להבחין שהמצב חורג מ"סתם מצב רוח רע" והופך לדיכאון כהפרעה רפואית.
תהליך האבחון כולל ראיון קליני עם המטופל ולעיתים גם מילוי שאלוני הערכה תקניים. הרופא יברר את היסטוריית התסמינים, משכם וחומרתם, ויוודא שהתסמינים אינם נגרמים ממצב רפואי אחר או משימוש בתרופות/סמים. במקרים מסוימים יופנו המטופלים לבדיקות דם ובדיקה גופנית כללית כדי לשלול סיבות גופניות שיכולות לחקות דיכאון (כגון תת-פעילות בלוטת התריס, חוסרים תזונתיים וכדומה). אבחון נכון חשוב כדי להתאים את הטיפול המתאים ביותר עבור המטופל, שכן כל אדם חווה דיכאון מעט אחרת.
הבשורה החשובה היא שניתן לטפל בדיכאון. שילוב של גילוי מוקדם וטיפול מתאים מפחית את הסיכון להחמרה ומאפשר לאנשים לחזור לאורח חיים בריא ומספק. כיום קיימות שיטות טיפול רבות ומגוונות בדיכאון, ונהוג להתאים את הטיפול באופן אישי לחומרת המצב והעדפות המטופל.
מלבד הטיפולים המסורתיים, יותר ויותר מחקרים וניסיון קליני מצביעים על הכוח המרפא הטמון בתהליכי יצירה ואמנות עבור נפשם של המתמודדים עם דיכאון. טיפול באמנות הוא שיטת טיפול רגשי שבה נעשה שימוש בהבעה יצירתית כמו ציור, רישום, פיסול וכדומה, כדי לסייע למטופל לבטא את עולמו הפנימי בצורה לא מילולית. הרעיון הוא שההתמקדות ביצירה מאפשרת לעקוף מחסומים של בושה או קושי שפתי, ומספקת "ערוץ תקשורת" נוסף לנפש, לצד הדיבור.
למעשה, הבעה עצמית דרך ציור או ציור מופשט יכולה לעיתים לתקשר תחושות ומחשבות שאנחנו לא מצליחים לבטא במילים. צבעים, צורות וקווים על הדף הופכים למראה לנפש, ובמקרים רבים המטופל מצליח לשפוך אל הקנבס רגשות של עצב, כעס או פחד שהיו כלואים בתוכו, וכך לקבל תחושת שחרור והקלה.
מחקרים אף מראים שלהבעה יצירתית יש השפעות פיזיולוגיות חיוביות. בזמן יצירה אמנותית, הגוף עשוי להיכנס למצב רגיעה. יש אפילו עדויות שפעילות יצירתית יכולה להעלות את רמות הדופמין במוח, וכך לתרום לתחושת אושר וסיפוק רגעי אצל אנשים בדיכאון. מעבר להשפעות הביולוגיות, ציור רגשי עוזר לאנשים עם דיכאון לווסת את רגשותיהם בצורה בטוחה.
כשמציירים את הכאב, העצב או הכעס, מרגישים שהם "יוצאים" אל מחוץ לנפש ומתבטאים על הנייר, במקום להישאר כלואים ומציקים מבפנים. במובנים רבים, היצירה האמנותית יכולה להפוך למעין מרחב מוגן שבו המטופל יכול "לדבר" את נפשו ללא מילים, ולגלות תובנות על עצמו. חשוב להדגיש שטיפול באמנות אינו שיעור בציור אין צורך ב"כישרון" מיוחד כדי להפיק ממנו תועלת.
כולנו עוברים ימים רעים או תקופות של מצב רוח ירוד, אבל מתי מדובר בדיכאון של ממש? הנה כמה סימנים שיכולים להעיד שהעצב שלכם חורג מהרגיל:
במשך תקופה ארוכה התמודדתי בעצמי עם דיכאון. באותם ימים קודרים, כשהרגשתי שאף אחד לא באמת מבין מה מתחולל בתוכי ושלא מצאתי מילים לתאר את הכאב פניתי אל הציור. במבט לאחור, אני מבינה היום עד כמה הציורים שלי הפכו למראה של הנפש המדוכאת שלי. למשל, בתקופות שהייתי בשפל, שמתי לב שאני נוטה להשתמש בצבעים כהים מאוד גוונים של אפור, שחור וכחול עמוק שלטו ברבים מהציורים. הקווים ביד שלי הפכו כבדים, לעיתים שבורים או מבולגנים, והרקע בציורים היה כאוטי וסוער. רק מאוחר יותר למדתי שזו תופעה מוכרת אצל אמנים במצב דיכאון כמו ואן גוך ופיקאסו. יצירות רבות של אנשים מדוכאים אכן מאופיינות בצבעים עמומים ובתחושת כאוס חזותי.
ברגעים של ציור, הרגשתי שאני מביעה את רגשותיי דרך המכחול. היו ציורים שבהם דמות בודדה עמדה תחת שמיים קודרים כמו ציור של זאב, שזה בדיוק איך שהרגשתי לבד בעולם, תחת ענן אפור תמידי. בציור אחר ציירתי פרח נבול בצד אחד של הדף, ובצד השני ניצנים קטנים שמנסים ללבלב כשראיתי את זה הבנתי שאני מנסה לספר לעצמי סיפור של תקווה למרות הכל. כך, הציורים שלי דיברו במקומי הם ביטאו את מה שהרגשתי עמוק בפנים בלי שאצטרך להסביר. כל ציור שסיימתי הבאתי אותו לטיפול וככה למדתי המון על עצמי.
כאשר אדם יקר לנו מתמודד עם דיכאון, זה משפיע על כל הסובבים ומעלה שאלה: איך נוכל באמת לעזור לו? ראשית, חשוב להבין שבן אדם בדיכאון לא "עושה דווקא" ולא יכול פשוט לצאת מזה ברגע. העזרה העיקרית שלנו תהיה דרך נוכחות ותמיכה עקבית. הנה מספר דרכים פרקטיות שבהן תוכלו לסייע לחבר, בן/בת זוג או קרוב משפחה שסובל מדיכאון:
אחד הדברים המשמעותיים ביותר הוא לעודד בעדינות את האדם לפנות לעזרה מקצועית לפסיכולוג, לפסיכיאטר או לפחות לרופא משפחה. הסבירו לו שדיכאון הוא מחלה שניתן וצריך לטפל בה, וברוב המקרים הטיפול מצליח לשפר את המצב. הציעו לסייע במציאת איש מקצוע או אפילו לקבוע יחד איתו את התור הראשון. אפשר להדגיש שכמו שלא מתביישים ללכת לרופא כשהגוף חולה, כך גם הנפש זקוקה לרופא כשכואב לה. אם צריך, הציעו להתלוות אליו למפגש הראשון כדי שלא ירגיש לבד.
היו אוזן קשבת וסבלנית. עודדו את האדם לדבר על מה שהוא מרגיש, ואל תמהרו לתת עצות או פתרונות בזק. לעיתים קרובות אדם בדיכאון לא מחפש מישהו שיפתור לו את הבעיה, אלא מישהו שיבין את הכאב שלו
נסו לסייע בהפחתת גורמי לחץ נפשי בסביבתו. למשל, עזרו לו בסידורים יומיומיים אם הוא מתקשה (קניות, מטלות בית קטנות), הפחיתו דרישות זמניות בעבודה/בלימודים אם אפשר, ושמרו על אווירה ביתית שקטה ותומכת. לחץ מוגזם רק מחמיר דיכאון, לכן סביבה "בטוחה" עם מינימום מתחים היא מתנה גדולה עבורו.
אדם בדיכאון מרגיש חסר ערך וביקורתי מאוד כלפי עצמו. השתדלו לשקף לו הצלחות קטנות. "אני ממש גאה בך שקמת היום מהמיטה ובישלת לעצמך ארוחה", או "כל הכבוד שהצלחת ללכת לעבודה למרות הקושי". מחמאות קטנות וכנות על מאמציו יכולות לעודד אותו ולהזכיר לו שיש לו כוחות שכן מתמודדים.
לעיתים קשה למדוכא אפילו לצאת מהמיטה, אך בדיכאון חשוב לא לתת לבידוד להשתלט. אפשר בעדינות להזמין אותו להצטרף אליכם לפעילות נעימה שלא דורשת אנרגיה רבה. למשל ללכת יחד לטיול רגלי קצר בשכונה, לצפות בסרט בבית, לצייר או לבשל ביחד משהו טעים. התאימו את ההצעות למצבו.
גם אם מתסכל אתכם שהקרוב בדיכאון "לא עושה מאמץ" או נדמה ששום דבר לא עוזר זכרו שזה חלק מהמחלה. אל תאיצו בו לקחת את עצמו בידיים או תרמזו שהוא חלש/עצלן. אמירות כאלה רק מעמיקות את תחושת האשמה שהוא ממילא נושא. גלו סבלנות, גם אם ההחלמה נמשכת זמן רב. הדיכאון מגיע בגלים יהיו ימים טובים וימים גרועים, והתפקיד שלכם הוא להיות עוגן יציב לאורך כל הדרך.
נקודה חשובה לא פחות כדי שתוכלו לעזור לאחר, עליכם לשמור גם על רווחתכם. תמיכה באדם מדוכא יכולה להיות מורכבת ושואבת אנרגיה רגשית. אל תזניחו את חייכם: הקפידו לעשות הפסקות, להיטען בדברים שעושים לכם טוב, ושוחחו עם מישהו (חבר, איש מקצוע) על התחושות שלכם בתפקיד התומך.
כאשר אדם קרוב ללבנו שרוי בדיכאון, אנחנו לעיתים מחפשים דרכים יצירתיות להביע את אהבתנו ולחזק אותו. מתנה אישית ומרגשת יכולה להיות גשר של אור עבור אדם אהוב במשבר, ואחד הרעיונות הייחודיים לכך הוא להעניק ציור בעל מסר מחזק. בניגוד למתנה חומרית רגילה, ציור שמציירים במיוחד עבור אותו אדם או נבחר בקפידה בהתאמה אליו מהווה השקעה בכם או באדם קרוב ואהוב. כאשר בוחרים ציור כמתנה לאדם עם דיכאון, כדאי לחשוב על הדברים שהוא אוהב או על מסרים שיעניקו לו כוח. הנה כמה דוגמאות ורעיונות לכיוון אמנותי מתאים:
כשאתם מעניקים ציור שכזה, מומלץ לצרף כמה מילים אישיות בכתב הסבירו מדוע בחרתם דווקא ביצירה הזו, ואיזה מסר של תקווה וכוח היא נועדה להעביר. המתנה הזו היא לא רק תמונה לקיר. היא סמל למחויבות שלכם כלפי אותו אדם, לתקווה שלכם עבורו, ולהזמנה לראות את העולם דרך עדשה מעט יותר בהירה. ניתן למצוא יצירות אמנות מעוררות השראה כאלה באתר ציורים המתמחה ביצירות מעציות. רוצים להזמין ציור בהתאמה אישית? צרו קשר עם חנה האמנית עוד היום.
דיכאון הוא אמנם אורח כבד וקודר, אבל כפי שראינו יש לא מעט דרכים לגרש את הצללים. מהגדרה ואבחון מדויק, דרך טיפולים פסיכולוגיים ותרופתיים מוכחים, ועד כוחה המרפא של האמנות והיצירה המסע להתמודדות עם דיכאון כולל כלים רבים שיכולים לעזור להחזיר את הצבע לחיים. אם אתם מרגישים מוצפים וכבויים, אל תוותרו ופנו לעזרה. דברו עם איש מקצוע, שתפו אדם קרוב, או הצטרפו לקבוצת תמיכה.
וגם אני כאן בשבילכם. ככותבת שורות אלה וכמי שחוותה דיכאון והתמלאה מחדש דרך ציור, אשמח לענות על שאלותיכם ולשתף מהידע והניסיון שצברתי. בין אם תרצו לשמוע עוד על דרכי ההתמודדות, לבחון יחד איך האמנות יכולה לעזור לכם אישית, או אפילו להתעניין בציור מעצים עבורכם או עבור אדם אהוב אתם מוזמנים ליצור איתי קשר בכל עת.
דיכאון הוא לא דבר שניתן לכבות כמו מתג, אבל בהחלט ניתן להחלים ממנו בהדרגה בעזרת הטיפול הנכון. קודם כל, חשוב להכיר בכך שדיכאון הוא מצב רפואי ולא חולשה אישית אין סיבה להיאבק בזה לבד. הצעד הראשון להבראה הוא לפנות לעזרה מקצועית.
המונחים הללו יכולים לבלבל. בפשטות, דיכאון קליני הוא שם אחר לדיכאון מז'ורי, ההפרעה הפסיכיאטרית המוגדרת של דיכאון. העומדת בקריטריונים רפואיים ברורי כשאומרים קליני, הכוונה שזו אבחנה רפואית של דיכאון בניגוד לשימוש היומיומי במילה דיכאון שיכול לתאר גם סתם מצב רוח ירוד זמני. דיכאון מתבטא בסימפטומים ממושכים (לפחות שבועיים רצופים) של מצב רוח ירוד מאוד, איבוד עניין והנאה, הפרעות שינה/תיאבון, עייפות, מחשבות שליליות וכו', וחשוב מכך גורם לפגיעה בתפקוד התקין של האדם.
הטיפול בדיכאון לא מסתכם רק בכדורים יש חשיבות גדולה גם לפעולות שהאדם נוקט בעצמו כדי להתמודד. הנה כמה דרכי התמודדות שיכולות לעזור בהתמודדות היומיומית עם דיכאון: שמירה על שגרה יומיומית בסיסית, פעילות גופנית ויציאה מהבית, תקשורת ותמיכה חברתית, הצבת מטרות קטנות והדרגתיות, תרגול הרפיה ומיינדפולנס, עיסוק בפעילות יצירתית או מהנה ועוד.
אני חנה קרנגל, ציירת ויוצרת אמנות מקורית – אתר ציורים רגשיים. היצירות שלי משלבות צבע, רגש ומשמעות, ומיועדות להעניק השראה וחיבור אישי לכל מי שצופה בהן. כל ציור נוצר באהבה ותשומת לב לפרטים, מתוך רצון לשמח ולהוסיף יופי לעולם.
הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו ישירות למייל את כל ההנחות והמבצעים הכי שווים!
